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慢性乙肝治疗原则
http://www.65346666.com/ 2008-6-23 10:40:13 健康社区

    重庆爱德华医院肝病科程进明主任画龙点晴地说:“不能控制乙肝三步曲的演变,就无法摆脱肝癌的威胁。”       
       程主任还指出,目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝,长期难以治愈。必须掌握治疗原则,有的放矢才能阻断乙肝向肝硬化及肝癌的转变。 
          
       1、任何一个迁延性或活动性的乙肝,其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段,即乙肝病毒的携带状态,并使其长期稳定于此状态;对于乙肝病毒携带者,可视为基本正常状态,不必刻意用药治疗,只要做好复查、随访、预防等项工作即可。在实际生活中,应严格区分乙肝毒携带者和乙肝病人,前者可划归正常人群,无须特殊治疗;后者才是真正的病人,必须进行治疗。 
          
       2、强调三分药治,七分调理,劳逸结合,选用抗病毒、调免疫、活血化瘀、抗纤维化和促进肝细胞再生药,要有医师指导。因此治疗上应采取包括抗病毒、调节免疫、改善肝脏炎症及阻逆肝纤维化的综合措施。这是目前中西医界达成的乙肝治疗之共识,其中尤以从抑制病毒、抗纤维化治疗入手,这是阻断病情发展之关键。所以临床上很难期待通过一种所谓的“特效药”,甚至一方一药达到治愈的目的。这是不现实、不客观、对病人不负责的作法。 
          
       抗病毒、抑制病毒复制 当肝病患者或HBV携带者处于病毒活跃复制期,且正处于机体的免疫清除期时,是抗病毒治疗的最佳时机,应采用目前国际公认的抗病毒药物治疗。中西医结合疗法显著,受到广大患者及医生的赞誉。 
          
       抗纤维化、防止肝硬化 中药保肝降酶有得天独厚的优势,价廉物美,恢复肝功能、调免疫、抗纤维化方面取得一定突破,占有一定优势,医生必须仔细,全面了解病情,分析研究患者的主要矛盾。抓住主要矛盾,中西医结合辨证施治,合理选择用药。具体体现在临床中通过对疾病特定阶段机体的免疫状态、病毒复制的强弱、肝功的损害、纤维化的有无及程度等进行综合分析,明确病情发展的阶段性特点,据此确定现阶段的主、次矛盾,在中医辨证论治的基础上,选取几个主方、辅方等一组方药同用,主次分明、全面兼顾。以扶正、祛邪、截断的核心治则。 
          
       中医治疗乙肝,这一治疗体系与其它治疗的最大不同,就在于它采用的不是一方一药,有计划地配合使用,充分体现、延伸了中医整体观念和辨证施治两大治疗原则,并使之有机结合。从而达到抑制病毒复制,诱导肝脏炎坏死减轻,转氨酶水平正常,恢复肝功能,阻止发展为肝硬化和肝癌。

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