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睑袋矫正术(又称眼袋成形术)
http://www.65346666.com/ 2008-6-23 15:01:32 健康社区

    睑袋也称为眼袋,它指的是下眼皮囊状突出物,一般在眼睛往上看时会特别明显。它形成原因可能是眼皮或肌肉过度松弛下垂、或筋膜韧松弛导凸出或单纯性脂肪增生。多发生在中老年人的下睑,是面部老化的自然进程之一,年龄越大,眼袋越明显。
    睑袋矫正术是主要就是被动切除眼部多余的皮肤和脂肪等方法,拉紧已松弛的肌肉和皮肤。
一、根据眼袋形成的原因不同,眼袋可分为以下几种类型:
1、单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋
    由于遗传性因素,年轻时就有下睑眼袋。其突出特点为靠近下睑缘,呈弧形连续分布,皮肤并不松弛,多见于20~32岁年轻人。
2、单纯皮肤松弛型
    此种情况为下睑及外眦皮肤松弛,但无眶隔松弛,故无眶隔脂肪突出,眼周出现细小皱纹,多见于33~45岁的中年人。
3、下睑轻中度膨隆型
    主要是眶隔脂肪的先天过度发育,多见于23~36岁的中青年人。
4、下睑中重度膨隆型
    同时伴有下睑的皮肤松弛,主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛,造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂,严重者外眦韧带松弛,睑板外翻,睑球分离,常常出现流泪,多见于45~68岁的中老年人。
5、混合型
    由上述类型中的任何两种或两种以上混合而造成。
    根据眼袋形成的原因不同,采取的治疗方案也有所区别:
    1、对于年轻、皮肤弹性好、眼轮匝肌力量强者,行手术时只需去除脂肪即可,不必去除肌肉和皮肤;
    2、对于单纯眼轮匝肌肥厚者,只需修薄眼轮匝肌,无须去脂肪;
    3、对于单纯皮肤松弛者,只需去除多余皮肤,不必破坏组织,如眼轮匝肌和眶隔脂肪,这样可避免眶隔脂肪去除后出现凹陷及不必要的并发症,如眼球后出血而出现视力的丧失;
    4、对于下睑中重度膨隆的可选择结膜路径,即内路去除多余的眶隔脂肪。由于其皮肤具有良好的弹性,不会出现皮肤松弛,避免了皮肤外的切口瘢痕,创伤小,肿胀轻,甚至术后不肿胀,手术更加安全;
    5、对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤,去除脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻,只有这样才能获得良好的美容效果。
二、涉及身体部位
    1、睫毛下眼袋摘除术(又称外入路法):这种手术是从下眼睑睫毛下缘切开,依序切开眼轮匝肌,打开下眼眶中隔后剥离出脂肪,然后将多余的脂肪切除,再将松弛多余的皮肤切除,最后将伤口缝台。此种方法适用于眼袋较大、眼皮皮肤松弛、皱纹较多、或是下眼睑弹性较差的患者。此种手术的优点是可以切除松弛的下眼皮,缺点则是少数有疤痕体质者术后的疤痕较明显。
    2、结膜内眼袋摘除术(又称内入路法):这种手术是切开下眼睑内侧的结膜,找出并去除多余的眼窝脂肪,进而消除眼袋。此方法适用于眼窝脂肪有多余的膨出,但眼皮皮肤弹性不错、下眼皮并无松弛皱纹者。此手术的优点为,因其伤口不经皮肤切人,而是由结膜切入,故眼皮表面不会留下任何疤痕,缺点则是无法切除松弛的下眼皮。
    3、脂肪移植术:针对眼袋下有明显泪沟的患者,将眼袋手术的方式稍作改变,将原本要去除的脂肪,转移垫在下眼眶骨骨膜上方,如此可将凹陷的泪沟垫高,进而改善明显的沟痕。
    4、眼轮匝肌切除术:有些人的眼轮匝肌特别肥厚发达,在下眼睑会形成类似眼袋的外观,手术方式与睫毛下眼袋摘除术类似,从下眼睑睫毛下缘切开,将过度肥厚的下眼轮匝肌予以部分切除,达到治疗的效果。
三、手术器械
    眼用固定环、开睑器、眼用手术剪、眼用组织剪、眼用镊、眼用结扎镊、眼用钩针、眼用板铲、缝合材料等
四、辅助手术
    多采用局部浸润麻醉。
    局部浸润麻醉:沿手术切口线分层注射局麻药,靠药液的张力弥散,浸入组织麻醉阻滞组织中的神经末梢,以达到麻醉的目的。
五、手术前后注意事项
    手术前注意事项:
    1. 眼部手术切口的设计,直接和手术效果有关。切口位置设计与病人的要求及医师的审美观密切相关,所以手术前患者应与整型医师进行认真商讨以避免手术后因对效果有不同的认识而产生分歧。
    2. 瘢痕体质的患者不宜做这种手术否则术后引起瘢痕增生破坏美容的效果。
    3. 糖尿病或出血性患者要慎重手术,否则伤口难以愈合。手术前半个月内禁止服用影响血液机制的药物。
    4. 如有双眼结膜炎者应先治疗眼疾治好后再做眼袋手术。
    5. 女性在月经期间最好不做手术。因术中出血较多,术后局部肿胀时间长而且反应较重,影响手术效果,所以最好将手术安排在月经过后一周左右进行。
手术后注意事项:
    1、局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素7天;
    2、保证手术部位清洁,术后7天之内尽量避免手术部位沾水,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭;
    3、为防止伤口出血、淤血或血肿,可在手术2天后对局部伤口用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛;
    4、饮食上要多增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜,避免进食刺激性食物如辣椒等;
    5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。肿胀瘀青恢复时间,视个人体质有所差异,一般在术后七天瘀青肿胀就可消退,如果恢复情况较慢,可通过热敷、按摩等理疗方法促进组织恢复;
    6、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
六、可能后遗症、并发症及风险应对措施
    眼袋矫治术常见的并发症有以下几种:
    1、眼袋矫治术经常发生的问题是出血。一般皮内、皮下出血是很易控制和处理的,也不致带来严重的后患,最多即见皮下淤血、青紫。如果跟内下睑穹窿切口去除眶膈后脂肪时止血不好,往往酿成上下睑、眼球甚至眼球后出血青肿,严重的还会影响视力,所以说矫治眼袋包括重睑术去脂的止血均是一大问题。
    2、睑外翻、睑球分离,并因此出现畏光、流泪及眼不适的不良反应等。这主要是在切皮时皮肤切除过多,或缝合时相关组织缝合过紧有关。
    3、眼袋矫正不够。多为方法选择不当,即任何眼袋均从眼内切口去脂,未考虑皮肤、肌肉的松弛问题,或脂肪、眼轮匝肌去除过多而至眼窝内陷、太不适宜中国人的国情亦就未能达到矫治眼袋的目的。
    4、切口离睑缘太宽。一般以l―2毫米为宜,如果太宽又是疤痕体质人士则术后伤痕很明显,十分有碍美观,此点对任何人手术前均须问清与讲明。
    5、术后眼袋又出现。可能有以下几种情况:(1) 下眼睑眶膈内脂肪球或是皮肤、肌肉切除量不够;(2) 可能存在有血肿或结扎线结;另外少数人是眼轮匝肌肥厚,误以为眼袋。
    术后出现任何不满意的情况,可去找手术医生协商该如何处理,另外,不要忘记索要手术票据。不管出现任何情况,都需要冷静积极地等待,因为每一个手术都要有一个恢复期,即使不满意重做,一般也要等6个月后,局部组织恢复正常才能实施。

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