与岁月拔河：浅谈拉皮术

       「面子」的问题是多数人很在意的。人都会老，没有人能抗拒岁月的痕迹，皮肤的变化让人在时间的考验下无所遁形。因此除了各种保养、换肤等治疗外，拉皮手术便成了最受中老年人欢迎的美容手术，希望藉此留住青春，找回自信。

         
        不知不觉中忙碌了多少年后脸上及颈部的皮肤开始渐渐出现松弛，每个人在面对镜子时，不难发现自己的眼睛周围、嘴角、前额都有深浅不一的纹路，甚至在下颔骨外亦可看到下垂的脂肪及皮肤组织或双层下巴。而这些自然的变化，基本上说来，大都有遗传或老化、环境污染、地心引力所造成、亦可能是长期暴晒阳光下及生活上不规律、饮食欠缺平衡加速了皮肤的老化，所幸生于这个整形科技发展蓬勃的现在，一切的问题都可以解决。

         
地球生物都有一定的寿命，人类也不例外。因为染色体的遗传讯息，人类到了一定的年龄就会逐渐老化。现在因为物质供应充裕、医学发达，所以人类的生命比起以前来得长多了，可惜老化还是持续进行的。

         
脸部的老化是如何进行的？约从三、四十岁开始，人的下眼睑皱纹开始增加，脂肪也开始重新分布、增加，因而眼袋逐渐形成，有些色素也逐渐沉着，黑眼圈就浮现了，原来明媚的双眼皮因上眼皮下垂，因而外侧皮肤显得多余，有时看来似乎形成了三角眼，鼻上也出现了或横或直的纹路，骨骼方面也逐渐委缩或被吸收，因而下巴好象变短了，另外眉毛也随眼皮下垂而下垂，法令纹又深且明显，嘴角也有细纹浮现……。

         
临床上我们除了注重饮食、营养及加强运动、强化身心外，可以利用果酸、维他命C化学方法来加强皮肤更新，增加真皮内的胶原蛋白含量，也可以用各式各样的保养品润皮肤，细小的皱纹可以用超能量超高频二氧化碳雷射换肤来抚平眼睛周围的老化?

          已经由上下眼睑整形切除松弛的皮肤及眼轮匝肌，适当处理眼匡的脂肪来获得改善。于其它松弛的肌肉及筋膜只有靠拉皮手术来改善了。

      拉皮手术已经有许多年的历史，多数都是将面部的皮肤分开后，将下垂的脸皮向上及向后拉，由于只拉一层皮，所以维持时间不久，很快又回到原来老态，而且因为表情刻板，所以有所谓"拉皮脸"〈面具脸〉产生，近来由于脸部的解剖层面更为清楚，脸部肌肉上层有一层具韧性的筋膜，而此襟膜有显微结缔组织深入肌肉，拉皮时若将这层筋膜向上拉，可将下垂的肌肉也拉回原位，这时再将多余的皮肤切除就可到达长时间拉皮效果。同时因为张力由皮下筋膜承受，表情显得比较自然。这就是所谓SMAS拉皮法，是目前整形外科界使用较多的方法。可是SMAS拉皮法对于〝法令纹〞的消除效果不佳，所以陆陆续续有医师发表更积极的拉皮方式，如首膜下拉皮、全层拉皮等等，也有医师主张SMAS拉皮加上抽脂和组织填充来改善法令纹，总之，拉皮手术效果虽显着，但选择拉皮方式是术前必须做的功课。