几乎每个人都会有偶然的鼻部症状因此区别正常鼻和病鼻有时比较困难但只要详细询问病史仔细检查认真分析诱发因素鼻部症状每天累计超过1小时病程长达一个月以上者在排除下列疾病后可诊断为血管运动性鼻炎

　　1.变应性鼻炎  变应原皮肤试验阳性鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞季节性鼻炎发作呈季节性

　　2.感染性鼻炎  有急性鼻炎和慢性鼻炎之分鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性分泌物中多为嗜中性粒细胞

　　3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎  鼻分泌物中有大量嗜酸细胞但无其他变态反应依据

　　4.阿斯匹林不耐受三联症  虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史鼻内有鼻息肉

　　5.过强反向性鼻炎  由鼻内感觉神经轴突反向过强引起以突发性喷嚏为主要症状发作突然消失也快

　　鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多血管扩张腺体增生和组织水肿与变应性鼻炎不同的是组织中很少有粒细胞浸润小血管内皮细胞连接完整

　　【临床表现】

　　根据发病因素Goldman（1987）将血管运动性鼻炎分成三种临床类型这种分型对于诊断和治疗有一定意义

　　（一）物理性反应型

　　一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应如每于接触冷空气突然的气温变化潮湿等即产生发作性喷嚏并伴有较多水样鼻涕患者常可明确陈述发病诱因该型也可能属反向过强性鼻炎

　　（二）精神性反应型

　　 精神紧张恐惧或怨恨沮丧等反复刺激引起患者鼻部反应现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾使此类患者人数增加

　　（三）特发性反应型

　　此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素占血管运动性鼻炎病例的大多数患者常有水样鼻涕鼻粘膜水肿时有粘膜息肉或鼻息肉内分泌功能失调可能是其诱因之一

　　根据临床特点又可分为两种类型：

　　1.鼻塞型  该型症状以鼻塞为主多为间歇性一些患者晨起时的鼻塞严重白天减轻或消失也有的患者每晚加重常伴有随体位变化的交替性鼻塞如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉可有不同程度的持续性鼻塞时有喷嚏但程度较轻喷嚏过后鼻可获短暂缓解患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感

　　2.鼻溢型  水样鼻涕增多为其主要症状多伴有发作性喷嚏发病常为连续数天每天换洗数条手帕或耗用大量手纸鼻内发痒但很少有结膜受累眼痒等症状症状持续数天或数周后可自行减轻或消失经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病本型以20～40岁女性多见且精神类型多不稳定

　　其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血水肿引起的嗅觉减退头昏等症状

　　鼻镜检查  鼻粘膜色泽无恒定改变有由充血产生的暗红色或由容量血管扩张产生的浅蓝色或由粘膜水肿产生的苍白色有的一侧鼻粘膜充血暗红另一侧却苍白水肿鼻甲肿大者一般对麻黄素收缩反应尚好但病程长者或反复使用“滴鼻净”者则收缩反应差病程长者可表现出粘膜水肿和息肉样变后鼻镜可见到增大水肿的下鼻甲后端