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尿道炎概述

http://www.65346666.com/ 2008-6-17 17:03:33 健康社区

 
尿道炎是一种常见的泌尿道感染疾病。尿道炎的分类比较复杂,范围较广。大致上可分为:1.非性行为所引起的尿道炎:如外伤精神刺激、全生性感染病发引起,代谢异常、过敏、长瘤等。2.由性行为或类似性行为所引起的尿道炎:淋菌性尿道炎是由感染淋病双球病引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎,是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎,包括衣原体、支原体等。
什么是尿道炎?
尿道炎临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起,如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等,或因邻近器官的炎症蔓延到尿道,如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等;有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎,如器械检查和留置导尿管等。
  急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急,重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少,或者仅在清晨第一次排尿时,可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著,部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当,可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中,纤维化则可引起尿道狭窄。
  尿道炎的诊断,除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物,应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊,有大量脓细胞、白细胞,第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。
  急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用,疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用,临床效果满意。全身治疗应注意休息,补充足够液体。在急性期间,应避免性生活,否则会延长病程。慢性期间,若尿道外口或尿道内有狭窄,应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作,全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者,可考虑尿道局部用药。
  多数病例尿路刺激症状明显,可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。
  与尿道炎发生有关的诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。
  急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症,且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛,可见脓尿,部分患者可有血尿。尿三杯试验,第一杯可见血尿或脓尿。
  慢性尿道炎时,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩,因此,尿线变细,排尿不畅。但尿路刺激征多不显著,有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
  此外,临床上,还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎,属性传播疾病。它的发生可能与多种病原微生物(如沙眼衣原体、尿素支原体、阴道滴虫及人类疱疹病毒等)有关。其诊断的主要依据为:①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥5个/高倍视野(×1000),或尿沉渣镜检,多核白细胞≥15个/高倍视野(×400)。③淋球菌培养阴性。
  
  尿道炎的主要临床表现是什么?
  急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。无论男女,排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急,尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少,或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显著,部分患者可无症状。
  
  尿道炎有哪些病理改变?
  尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合,有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿,其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
  慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有疤痕收缩,尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞,纤维组织母细胞增加。
  
  尿道炎如何进行诊断?
  尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物,应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。
  
  尿道炎应与哪些疾病相鉴别?
  尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别,淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病,尿道有脓性分泌物,脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次,应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别,女性容易在阴道内找到滴虫,而在男性不易找到滴虫,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫,作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外,同时有结膜炎和关节炎。
  
  如何治疗尿道炎?
  急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。近年来,氟哌酸与磺胺药联合应用,临床效果满意。全身治疗应注意休息,补充足够液体。急性期间,短期内应避免性生活,否则,会延长病程;慢性期间,若尿道外口或尿道内狭窄,应作尿道扩张术。
  患者若有尿路刺激征,经常规抗菌治疗无效,且除外有复杂因素存在时,应考虑为支原体、衣原体或病毒感染,可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性,则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效,则可能为急性尿道综合征。
  尿道炎的综合治疗
  尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一,主要分为单纯细菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急尿痛等症状,疼痛呈烧灼恙,排尿时加重,甚至发生尿道痉挛。
  治疗特色:利用高压灌注方法使药物直接接触尿道粘膜表面,直达病灶部位,杀灭病菌,使尿道畅通,解除粘连、排出分泌物,止痛、消炎的同时采用中药灌肠,消炎排毒,扶正固本,清淤除湿,促进整个生殖系统的血液循环,激活受损细胞的自我还原再生能力,修复受损伤的组织,提高人体免疫功能,不复发。
女性夏季应防尿道炎
尿道炎之所以爱在夏季找女性的麻烦,这是因为女性的尿道天生较短,尿道口在会阴部附近。细菌本来就容易侵入尿道,加上夏天气温高,人体出汗多,女性的外阴部汗腺又特别丰富,如果穿的内裤因面料质地选择不当,就易使外阴局部长时间潮湿,此时细菌会繁殖得特别快,并乘虚而入,引起尿道发炎,导致尿道充血水肿,并出现尿频、尿急、尿痛等症状。这一疾病,常给女性带来难言和莫名的痛苦,因此应该注意。 
尿道炎是可以预防的。夏天,在大量出汗以后,女性要补充足量的水分,以免因饮水不足而造成尿量少而浓,以至不能及时把细菌等有害物质排出体外。在夏季,为避免因过度劳累而降低身体对疾病的抵抗能力,再忙也应保证充足的睡眠。夏天穿的内裤不宜过小或太紧,也不能用化纤织品做内裤,内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。要注意个人卫生,勤冲洗(要内外冲洗干净,不要喷香水等)、勤洗澡(尽量避免与他人共浴)、勤换内裤(内裤要阳光下暴晒最好),大便后手纸应由前向后抹拭,以免污染尿道。如果尿道炎在夏季中反复发作,那么你这时就应去医院检查治疗。
尿道炎初起时服药疗效就不错。可在医生指导下用药治疗。要注意所服药物的疗程,不要在自觉症状刚消失的时候立刻停药,以免讨厌的尿道炎去而复来,又一次复发。
女车族需防尿道炎
随着女车族的不断增多,女性患尿道炎的比例也有所增加。尿道炎的早期症状是尿频、尿急、尿痛和尿不干净,伴有外阴肿胀、瘙痒、白带增多等症状,严重时肉眼甚至能看到血尿。若治疗不及时,还会引起腰痛、发热等全身中毒现象,甚至会引发尿毒症。女驾车人如何进行日常保健呢?
忌憋尿多喝水
  女驾车人尤其是女出租车司机,有经常憋尿的情况,憋尿会造成盆腔充血,引发尿道炎。另外,有的女车族为了减少路上找厕所的麻烦,就采取少喝水甚至不喝水的办法,姚大夫说这是非常不可取的,多喝水可以稀释尿液,能有效冲洗尿道,及时将细菌等有害物质冲走,减少感染尿道炎的几率。
减少开车时间
  女性的尿道比较短,尿道口在会阴部附近,细菌很容易侵入,而且女性的外阴部汗腺特别丰富,长时间开车,易使外阴局部潮湿,久之,细菌就会大量繁殖,乘虚而入侵害女性身体,导致尿道充血水肿,引起尿道炎。
改变不良卫生习惯
  第一,不要过分清洗阴道,因为女性的阴道里面有乳酸杆菌,是抵御细菌入侵的天然屏障,在阴道自净中起着重要作用,如果经常冲洗阴道,正常的阴道环境就会被破坏,容易造成感染引发尿道炎。第二,解大便时,必须用软纸擦净,切记要从前向后擦,避免污染生殖道并发尿道炎。第三,少用护垫,因为护垫的不透气性,会使阴道氧气变少,使厌氧菌大量繁殖,阴道出现炎症,并发尿道炎。
切勿摄入过多糖
  女驾车人,不要吃含糖过高的食物,当心细菌吃糖引发尿道炎。如果经常摄入含糖高的食物,阴道分泌物含糖量就会增加,导致阴道里的细菌大量繁殖。另外,姚大夫还提醒女驾车人,尽量不要吃太多辛辣食物。
切勿自行用药
  不少女性在有尿道炎症时,不去看医生,而是自行到药店买药服用,这样会延误病情,甚至会发展成尿毒症。一定要到医院化验尿液,让医生做出明确诊断,选择针对症状的敏感性药物,进行规范治疗。
女性泌尿系生理卫生
  女性尿道在生理解剖上具有短而直的特点,尿道与阴道、肛门的距离很近,细菌很容易侵犯,因此作为女性,尤其要注意泌尿系、生殖系的生理卫生。婴幼儿期,父母要勤换尿布,尽量不穿开裆裤,避免粪便及外界细菌污染尿道;大便后,便纸应从身体前部擦向后部。新婚期,性生活要注意生理卫生,每次性生活前双方都要清洗会阴,并且要避免过度疲劳。而更年期的女性,由于雌激素分泌减少、腺体萎缩,女性“自净”能力减弱,细菌很容易乘虚而入,此时可在医生的指导下服用一些雌激素,以配合抗菌治疗。
  此外,一旦出现尿频、尿急、尿痛症状,表明尿道已被感染,此时一定要进行正规治疗,否则细菌很快会沿着尿道、膀胱、输尿管逆行上升到肾脏,引起肾脏的炎症。

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