在现实生活中,许多人认为腹胀不是什么大病,大多挺一挺,自行买些药来用。不过,自行用药对付腹胀有许多学问,要选用合适的药物,就应该对腹胀的治疗药物有更多的了解。 如果两肋发胀、胃区饱满时,可选择促上消化道动力药。如吗丁啉,它直接作用于胃、肠壁,可增加食道下部括约肌的张力,防止胃至食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空;协调胃和十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并有效防止胆汁反流,不影响胃液分泌,不良反应小。要注意的是,孕妇及一岁以下儿童慎用,不宜与阿托品、颠茄合用。
若以中下腹胀为主、虚功多(屁多)、屁臭时,可选择西沙比利。该药为全消化道促动力药,不仅可增进食管、胃肠的运动,而且也可以增强大小肠的蠕动。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用,而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用。但需注意在肝、肾功能不全的病人要减量使用,孕妇、乳母、儿童慎用,消化道出血时禁用。 如果嗳气伴虚功多,还可用消胀片——含二甲硅油、氢氧化铝。可消除肠道中的泡沫,帮助排出气体。此外还可抑制肠内产气菌的生长,所以可以消气胀。
常用的中药有四磨汤、邦消安等。四磨汤能增强肠蠕动,是一种快速排除胃肠积滞,全面增强、调理消化功能,促进消化液的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗,对术后肠麻痹的功能恢复也有效。
中药邦消安是天然胃肠动力药,能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分,增加肠容积,软化大便,亦可刺激肠壁,使肠蠕动增强,以排气、排便,缓解腹胀,治疗便秘。此外还有保和丸、健胃消食片等也可选用 高血脂也叫高脂血症 高脂血症是由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一种的全身质代谢异常的一种病,临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五种类型,五型中任何一型质代谢异常都回导致某特定脂蛋白升高,通过判断哪一型脂蛋白的升高,就可以判断是哪一类型的高脂血症,最常见的是Ⅱ和Ⅳ型。 高血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等血脂成分增高的一种疾症。 血脂这个概念是人的血里面是有一些脂肪,这些脂肪主要是胆固醇、甘油三酯这两种,另外 还有一种叫类脂,这里类脂包括磷脂、糖脂还有固醇类,这些总称为血脂。
高脂血症的病因 一.中医的认识 中医认为,膏脂虽为人体的营养物质,但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多,以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高,其病因有以下几点。 1.饮食失当 饮食不节,摄食过度,或恣食肥腻甘甜厚味,过多膏脂随饮食进入人体,输布、转化不及,滞留血中,因而血脂升高。长期饮食失当,或酗酒过度,损及脾胃,健运失司,致使饮食不归正化,不能化精微以营养全身,反而变生脂浊,混入血中,引起血脂升高。前者为实证,后者为虚中夹实证,这是二者不同之处。 2.喜静少动 或生性喜静,贪睡少动;或因职业工作所限,终日伏案,多坐少走,人体气机失于疏畅,气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及,以致生多用少,沉积体内,浸淫血中,故血脂升高。 3.情志刺激 思虑伤脾,脾失健运,或郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,膏脂运化输布失常,血脂升高。 4.年老体衰 人老则五脏六腑皆衰,以肾为主:肾主五液.肾虚则津液失其主宰;脾主运化,脾虚则饮食不归正化;肝主疏泄,肝弱则津液输布不利,三者皆使膏脂代谢失常,引起血脂升高。若房劳过度,辛劳忧愁,亦可使人末老而先衰。 5.体质禀赋 父母肥胖,自幼多脂,成年以后,形体更加丰腴,而阳气常多不足,津液膏脂输化迟缓,血中育质过多。或素体阴虚阳亢,脂化为育,溶入血中,血脂升高。 6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈 消渴证基本病机属阴虚燥热,由于虚火内扰,胃热杀谷,患者常多饮多食,但饮食精微不能变脂而贮藏,人体之脂反尽溶为膏,混入血中,导致血脂升高。水肿日久,损及脾肾,肾虚不能主液,脾虚失于健运,以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病,肝病气机失于疏泄,影响膏脂的敷布转化,胆病不能净浊化脂,引起血脂升高。 二、西医的认识 西医认为,高脂血症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素,通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食和药物等,现概述如下: 1.遗传因素 遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。 据报道,上述五种类型的高脂蛋白血症都可以发生遗传,但国内临床上最常遇到的是Ⅱ型,即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了十多个家族的几十位病人。中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症的死亡病例进行尸体解剖,发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块,就如同涂上一层厚厚的奶油蛋糕,在患者的心脏中也发现有多处心肌梗塞的“遗迹”。有资料报道,国外有这样的病人3岁就死于心肌梗塞。这些病例有不少见于近亲结婚者,非近亲结婚可有效地遏制其发生率。 2.饮食因素 饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关,其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。 继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见,如不详细检查,则其原发疾病常可被忽略,治标而未治其本,不能从根本上解决问题,于治疗不利。现简述如下。 1.糖尿病与高脂蛋白血症 在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系,临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 一般情况下,胰岛素依赖型糖尿病患者,血液中最常出现乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱,这与病情的严重度有关。严重胰岛素缺乏,尤其是伴酮症酸中毒患者,上述两种脂蛋白均显著增高,表现为I型或V型高脂蛋白血症。不伴酮症的轻型患者,血中可无乳糜微粒,极低密度脂蛋白正常或仅轻度增高(为IV型高脂蛋白血症)。上述代谢异常,经胰岛素治疗后可见好转。 非胰岛素依赖型糖尿病发生脂蛋白代谢异常者更为多见,可能与本型患者最常合并肥胖有关。临床观察资料表明,这类糖尿病患者有不少症状并不明显,而仅仅由于出现冠心病、中风或其他周围血管病变以及高脂血症前来就诊,作进一步血糖检查时才被发现。因此,有学者认为,非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖症、高脂血症和冠心病是中老年人中最常见的一种综合征。在控制体重和限制糖类(如碳水化合物等)摄入后,这类患者的脂蛋白异常会得到一定程度的改善。 2.肝病与高脂蛋白血症 现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。以中老年人最常见的脂肪肝为例,在临床观察中可以看到,不论何种原因引起的脂肪肝,均有可能引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高,表现为IV型高脂蛋白血症。及至后期,肝细胞损害进一步发展,血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白含量反可降低,甚至出现低脂蛋白血症。 3.肥胖症与高脂蛋白血症 临床医学研究资料表明,肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高,部分患者血胆固醇含量也可能增高,主要表现为IV型高脂蛋白血症,其次为IIb型高脂蛋白血症。 现代医学研究结果明确地提示,生理和病理(包括滥用药物所致等)变化所引起的激素(如胰岛素;甲状腺素、肾上腺皮质激素等)的改变以及代谢(尤其是糖代谢)的异常,均可引起高脂血症。 高脂血症有什么症状呢? 高血脂症一般表现不是很明显。绝大多数的高脂血症自己没有感觉,大多是在检查身体时,或者做其他疾病检查时被发现的。高血脂症出现的主要表现是并发症,如高血脂症可以并发很多其他病,并发动脉硬化的、并发心脏的问题、出现脑子供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题了、甚至有的高脂血症胰腺炎,这些都可能成为高脂血症的症状。有的人脸上有黄色瘤,就是脂肪瘤在眼睛眼皮上面可以出两块黄色的斑,这是黄色瘤,这些症状都是高脂血症的症状。
一般正常的血脂,甘油三酯的正常值是多少? 如果这个人什么病都没有,没有高血压、没有冠心病、没有糖尿病,自己也不抽烟、年龄也不大,完全是一个没病的人,这种人他的血脂标准用胆固醇和低密度子蛋白做参考,因为这两项是比较重要的标准,胆固醇可以在220毫克范围,不超过220毫克,按这个算是5.7毫摩尔,低密度脂蛋白一般不超过140毫克,标准是3.64毫摩尔。如果说这个人有高血压病的危险因素,比如家里有高血压病患者,或者他自己有高血压病、他抽烟、或者家里的父母都有冠心病,这样的人就有危险因素了,他的标准就不是这些了,他的胆固醇应该在200毫克,应该是5.2毫摩尔,低密度子蛋白是120毫克,要以这个为标准,否则太高了。最严重的是已经得糖尿病了,这个时候标准更高了,胆固醇不能高于180毫克,就等于4.68毫摩尔,低密度子蛋白不能高于100毫克,就是2.6毫摩尔,正常范围来说,化验单给的结果往往是什么都没有的数字,但是不能完全根据这个来判断,要根据自己的情况来判断。
如果用药物的话,需要去临床看医生才能决定用什么药来治疗吗? 最好在开始治疗之前,先让医生看一下你的情况,因为早期你可以用饮食调整,如果说饮食调整效果不好可以用药。特别是那些没有危险因素的人,基本上什么病都没有了,只是偏高一点,这种情况可以用饮食调整,如果说你已经有高脂血症引发的并发症比如中风、有冠心病、有糖尿病,你要开始除了饮食调整以外,必须用药物治疗。 一般饮食调整都是怎样调整的?有的网友问到,我平常也不吃肥肉,怎么血脂还挺高的? 血脂的来源有两个方面,一个是你吃进去的,有人觉得好像不吃肉就一定血脂不高,这个概念是不对的。我们吃的东西包括淀粉、脂肪、蛋白质,如果过量了,都可以转化。热量过多了,就是我们说的米饭、馒头、淀粉吃得过多了,都可以转化为脂肪。所以胆固醇跟甘油三酯都有两部分,一部分是外面吃进来的,这部分不是我们胆固醇增高的主要部分,还有一大部分是自身自己生产的,体内自己能生产的,我们叫内源性胆固醇、内源性甘油三酯。这部分不同不同,可以从肝脏、从小肠生成胆固醇,比外界的原料东西多了,生成就多了,外界的原料不够,也照样生成。有的人说我从来不吃肉,为什么胆固醇还高或者甘油三酯也高,主要是自身内在的生成比较多。在日常生活当中,不等于我不吃就一定没有高脂血症,这点病人一定要清楚。但是少吃或者合理地饮食会减少高胆固醇和甘油三酯的发生,因为原料少,总会有好处。控制饮食不是绝对的,控制饮食以后就一定能治疗,也不是这样的。光不吃肉就能够降血脂是不正确的,大量吃饭,吃米饭,吃馒头,吃淀粉一样会有高脂血症。
一般的饮食怎么注意呢? 我们强调饮食的均衡,如果你家里有遗传的因素,你父母都是高脂血症的,有冠心病的、有糖尿病的、本身有这个就可能出现高脂血症,因为有一个遗传基因,这些人一定要注意饮食的均衡,不要吃过多的淀粉类的东西。其次不要吃过多的脂肪,尤其是饱和脂肪酸特别多的东西,比如肥肉、内脏这些食品、含胆固醇比较高的食品,要尽量减一些。另外要多吃蔬菜或者纤维素比较多的咸菜,因为菜叶子或者咸味素可以减少胆固醇在肠道内的吸收,这个饮食要特别注意。还有一些不良的习惯要注意,有些人吃饭,每次吃饭的量特别大,一顿吃得特别多,虽然食物品种很简单,但是一顿饭吃得特别多,这样的话特别容易储存,所以一定要均衡营养。
饮食是一方面,另外经常运动有没有降血脂的可能? 胆固醇跟甘油三酯生成是一方面,还有一方面是自己在消耗,代谢分两个,一个是自然的消耗,可以在肝脏或者在人体内自己就消耗出去了,更主要的消耗是通过运动,运动是很重要的一个,适当的运动尤其是中老年人必须有很好的运动,因为运动是消耗脂肪、消耗胆固醇、消耗能量很重要的手段。
如果吃保健品像卵磷脂、鱼油有没有降血脂的效果? 说起保健品,像鱼油这类的药实际上是不饱和脂肪酸,对人体是有益的,特别是降低甘油三酯,减少甘油三酯的吸收,都是有好处的。但是它本身不是治疗的药物,如果说你用一些这类的药,像卵磷脂、鱼油,对一个健康的人来说,血脂不高的人来说,防止血脂增高,防止体内代谢有正常化,是有一定的作用,但是拿它作为治疗是没有效果的。只能是作为一个预防性的。像鱼油这类的药对高胆固醇的效果是不好的,主要对甘油三酯有一点效果,对高胆固醇意义不大,但是千万不能用这些东西来治疗,你已经是高脂血症了,靠它治疗是不行的,的必须用其他的办法。 高脂血症的药物分几类,不同的高血脂用不同的药物,大家要清楚这点,不是一种药万能。现在我们从临床上实际的效果以及国际上大家公认的可以分几类,一类是他汀类,主要针对的是高胆固醇,高低密度脂蛋白,这里有很多辛伐他汀、洛伐他汀,这些药物经过大量的临床实验,证实是最有效的。国内用得比较多的。第二类药物是降甘油三酯为主的,叫贝特类,经常用的诺横、非诺贝特,这类药物用得比较多,这类主要降甘油三酯。还有一类药比较多就是盐酸,比如现在卖的盐酸肌存子,这一类药物。这个药物对降低甘油三酯效果还可以,增高高密度脂蛋白。剩下还有其他辅助的,临床用得比较少,包括不饱和脂肪酸的,像刚才有的网友提出的鱼油,深海鱼油,另外还有一些中药,绞古兰,这类药物可以针对血脂,但是针对某一项。像这类药物没有大量的临床实验的结果,很难说,但是至少对人体降血脂有一定的帮助。但是肯定地结果,现在就三类,一类是他汀类,贝特类,还有盐酸类。
高脂血症的人有脂肪肝,这是不是肯定有脂肪肝? 不一定,但是很多人有,脂肪肝有几种,一种是比较胖的,肥胖人,脂肪比较多,有将军肚,体内有脂肪积蓄,就在肝脏留存,这种人不一定血脂都高,血脂高的人都容易产生脂肪肝,有脂肪肝的人不一定血脂的一定很高。就像有的人特别胖,没有脂肪,因为脂肪没有在血里,都储存在血里,但是反过来,有的人特别瘦,血脂很高,因为脂肪没有放到肚皮里,也没有放到肠子大网膜上,就流到血里,对这种人来说影响反而更大。因为血脂特别高,出的问题更多,所以不一定说胖人一定高血脂,瘦人一定没有高血脂,瘦人的高脂血症一定要注意去检查。 在日常的饮食,怎么能把高密度脂蛋白升高,把低密度脂蛋白降低。 现在有降低脂蛋白的方法,怎么能增加高密度脂蛋白现在很少,有一些药物就是他汀,有的叫阿托发他汀可以升高高密度脂蛋白,但是升高的数值有限,但是其他的药物很明显升高高密度脂蛋白的药物不是很多,但是降脂的药物都有升高高密度脂蛋白的作用, 比较有效的是运动,锻炼,合理的运动是可以的。 中老年每天的运动一般是半小时,一个礼拜三次到五次,不要少于这个次数,运动以快走、慢跑为主,大家可以测一测自己的脉搏,要使你的运动的心率,就是脉搏速最少要达到150减你的年龄,比如你是70岁,150分减掉70是80,你运动以前要摸摸你的心率,运动以后你的心率达到80字,这样对你的心脏有一定的锻炼作用,否则是没有作用的。如果你是50岁,你必须要达到100次,你走路、散步,散了半个小时的步,一摸脉搏才有80次,就没有效果,必须要到100次,但是这个时间不能超过半小时,这就够了。 另外一般锻炼的上限不要超过170减你的年龄。比如50岁的人必须超过100次,但是不要超过120次,这个锻炼在半个小时以内还是有效果的,否则这个锻炼的意义差一点。要是超过这个数字了,反而对你有害。但这种锻炼有一个前提,你必须先在医生那里先看或者你平时没有心绞痛,心力衰竭,严重的心血管的病或者脑血管的病,如果本来有心绞痛再做就不可以,我说的是一般的中老年常规的锻炼方法。 青年人可以放宽一点,最高不超过190减以年龄。但是我们作为一般健康锻炼的话,150—170减掉年龄,这个标准比较合适,190是检查有没有心脏病的标准,但是我们常规的都是150到170,没有必要到190,特殊的人物可以。 有的人每天就是散散步,转一圈,当然对心情可能好一点,但是实际上这个散步没有一定的运动量,对减肥没有作用的。
高血脂治疗偏方
方1 【组成】绿茶2 克、菊花10 克、山植片25 克。 【用法】加水400 毫升煮沸5 分钟,分3 次温饮。加开水复泡续饮,日服1 剂。 【主治】高脂血症。
方2 【组成】绿茶6 克、大黄2 克。 【用法】沸水冲泡,代茶频饮。 【主治】高脂血症。
方3 【组成】绿茶、荷叶各10 克。 【用法】沸水冲泡,代茶频饮。 【主治】高脂血症。
方4 【组成】绿茶、何首乌、泽泻、丹参各10 克。 【用法】水煎服,每日1 剂。 【主治】高脂血症。
方5 【组成】陈葫芦15 克、茶叶3 克。 【用法】共为粗末,沸水冲泡,代茶频饮。 【主治】高脂血症。
方6 【组成】荷叶、山楂、乌龙茶、六安茶。 【用法】共研粗末。开水冲泡代茶饮。 【主治】高脂血症。
方7 【组成】绿茶6 克、草决明20 克。 【用法】开水冲沏,代茶饮。 【主治】大便干燥,口舌干之高血脂症。
方8 【组成】山碴片300 克,大枣、红糖各30 克,米酒1000 毫升。 【用法】浸10 天。每天摇动1 次,以利药味浸出。每晚睡前取30~60克酒饮服。 【主治】高脂血症。 【说明】实热便秘者忌甩。
方9 【组成】乌龙茶3 克、槐角18 克、何首乌30 克、冬爪皮18 克、山楂肉15 克。 【用法】水煎诸药去渣取汁,冲胞乌龙茶,当茶饮。 【主治】高脂血症。 【说明】本方有清热化瘀通利血脉,健身益寿作用,可增强血管弹性,降低血中胆固醇,防治动脉硬化的作用。
方10 【组成】制首乌60 克(切碎)、白酒500 毫升。 【用法】浸泡密封。每天摇动数次,3~5 日后即可饮,每日1~2 次,每次10~15 毫升。 【主治】动脉硬化症,高血脂症。推荐:对于高血脂经常用三七炖汤,或者生吃,或者用三七花泡水喝都能有效预防是治疗高血脂,保肝,三七是中药,现在已经是心血管疾病的必备药物,效果突出,关键是没有副作用,还有综合保健功效。高血脂的预防:高血脂的预防分为三级预防。一级预防包括:1)高危人群需定期进行健康体检。高危人群包括中老年男性,绝经后的妇女,有高脂血症、冠心病、脑血管病族史的健康人,各种黄色瘤患者以及超重或肥胖者; 2)上述人群要注意自我保健;3)积极治疗可引起高脂血症的疾病,如肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能减退等。二级预防包括: 1)饮食治疗:2)适当煅炼: 3)戒烟: 4)药物治疗。三级预防包括: 主要是针对冠心病、胰腺炎、脑血管病等并发症的治疗。 高血脂患者在饮食方面要注意以下几点:1)饮良清淡,粗细搭配。平时多吃绿叶蔬菜、瓜果,少吃动物脂肪及含胆固醇的食物,晚餐宜少,少吃甜食;2)常吃抑制血小板凝聚、防止血栓形成的食物。如黑木耳、三七,三七花,大蒜、洋葱、香菇、山楂、柠檬等;3)多吃溶血栓的食物。如西红柿、三七,红葡萄、桔子、生姜等;4)多吃降血脂的食物。如三七,三七花,黑木耳,洋葱、香芹、胡萝卜、苹果、猕猴桃、山楂、玉米等;5)多饮水,稀释血液。 新时代公司生产的国珍牌竹康宁对防治高血压高血脂有明显的作用。
在现实生活中,许多人认为腹胀不是什么大病,大多挺一挺,自行买些药来用。不过,自行用药对付腹胀有许多学问,要选用合适的药物,就应该对腹胀的治疗药物有更多的了解。
如果两肋发胀、胃区饱满时,可选择促上消化道动力药。如吗丁啉,它直接作用于胃、肠壁,可增加食道下部括约肌的张力,防止胃至食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空;协调胃和十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并有效防止胆汁反流,不影响胃液分泌,不良反应小。要注意的是,孕妇及一岁以下儿童慎用,不宜与阿托品、颠茄合用。
若以中下腹胀为主、虚功多(屁多)、屁臭时,可选择西沙比利。该药为全消化道促动力药,不仅可增进食管、胃肠的运动,而且也可以增强大小肠的蠕动。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用,而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用。但需注意在肝、肾功能不全的病人要减量使用,孕妇、乳母、儿童慎用,消化道出血时禁用。
如果嗳气伴虚功多,还可用消胀片——含二甲硅油、氢氧化铝。可消除肠道中的泡沫,帮助排出气体。此外还可抑制肠内产气菌的生长,所以可以消气胀。
常用的中药有四磨汤、邦消安等。四磨汤能增强肠蠕动,是一种快速排除胃肠积滞,全面增强、调理消化功能,促进消化液的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗,对术后肠麻痹的功能恢复也有效。
中药邦消安是天然胃肠动力药,能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分,增加肠容积,软化大便,亦可刺激肠壁,使肠蠕动增强,以排气、排便,缓解腹胀,治疗便秘。此外还有保和丸、健胃消食片等也可选用
高血脂也叫高脂血症
高脂血症是由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一种的全身质代谢异常的一种病,临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五种类型,五型中任何一型质代谢异常都回导致某特定脂蛋白升高,通过判断哪一型脂蛋白的升高,就可以判断是哪一类型的高脂血症,最常见的是Ⅱ和Ⅳ型。
高血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等血脂成分增高的一种疾症。 血脂这个概念是人的血里面是有一些脂肪,这些脂肪主要是胆固醇、甘油三酯这两种,另外 还有一种叫类脂,这里类脂包括磷脂、糖脂还有固醇类,这些总称为血脂。
高脂血症的病因
一.中医的认识
中医认为,膏脂虽为人体的营养物质,但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多,以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高,其病因有以下几点。
1.饮食失当 饮食不节,摄食过度,或恣食肥腻甘甜厚味,过多膏脂随饮食进入人体,输布、转化不及,滞留血中,因而血脂升高。长期饮食失当,或酗酒过度,损及脾胃,健运失司,致使饮食不归正化,不能化精微以营养全身,反而变生脂浊,混入血中,引起血脂升高。前者为实证,后者为虚中夹实证,这是二者不同之处。
2.喜静少动 或生性喜静,贪睡少动;或因职业工作所限,终日伏案,多坐少走,人体气机失于疏畅,气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及,以致生多用少,沉积体内,浸淫血中,故血脂升高。
3.情志刺激 思虑伤脾,脾失健运,或郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,膏脂运化输布失常,血脂升高。
4.年老体衰 人老则五脏六腑皆衰,以肾为主:肾主五液.肾虚则津液失其主宰;脾主运化,脾虚则饮食不归正化;肝主疏泄,肝弱则津液输布不利,三者皆使膏脂代谢失常,引起血脂升高。若房劳过度,辛劳忧愁,亦可使人末老而先衰。
5.体质禀赋 父母肥胖,自幼多脂,成年以后,形体更加丰腴,而阳气常多不足,津液膏脂输化迟缓,血中育质过多。或素体阴虚阳亢,脂化为育,溶入血中,血脂升高。
6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈 消渴证基本病机属阴虚燥热,由于虚火内扰,胃热杀谷,患者常多饮多食,但饮食精微不能变脂而贮藏,人体之脂反尽溶为膏,混入血中,导致血脂升高。水肿日久,损及脾肾,肾虚不能主液,脾虚失于健运,以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病,肝病气机失于疏泄,影响膏脂的敷布转化,胆病不能净浊化脂,引起血脂升高。
二、西医的认识
西医认为,高脂血症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素,通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食和药物等,现概述如下:
1.遗传因素 遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。
据报道,上述五种类型的高脂蛋白血症都可以发生遗传,但国内临床上最常遇到的是Ⅱ型,即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了十多个家族的几十位病人。中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症的死亡病例进行尸体解剖,发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块,就如同涂上一层厚厚的奶油蛋糕,在患者的心脏中也发现有多处心肌梗塞的“遗迹”。有资料报道,国外有这样的病人3岁就死于心肌梗塞。这些病例有不少见于近亲结婚者,非近亲结婚可有效地遏制其发生率。
2.饮食因素 饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关,其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。
继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见,如不详细检查,则其原发疾病常可被忽略,治标而未治其本,不能从根本上解决问题,于治疗不利。现简述如下。
1.糖尿病与高脂蛋白血症 在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系,临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。
一般情况下,胰岛素依赖型糖尿病患者,血液中最常出现乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱,这与病情的严重度有关。严重胰岛素缺乏,尤其是伴酮症酸中毒患者,上述两种脂蛋白均显著增高,表现为I型或V型高脂蛋白血症。不伴酮症的轻型患者,血中可无乳糜微粒,极低密度脂蛋白正常或仅轻度增高(为IV型高脂蛋白血症)。上述代谢异常,经胰岛素治疗后可见好转。
非胰岛素依赖型糖尿病发生脂蛋白代谢异常者更为多见,可能与本型患者最常合并肥胖有关。临床观察资料表明,这类糖尿病患者有不少症状并不明显,而仅仅由于出现冠心病、中风或其他周围血管病变以及高脂血症前来就诊,作进一步血糖检查时才被发现。因此,有学者认为,非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖症、高脂血症和冠心病是中老年人中最常见的一种综合征。在控制体重和限制糖类(如碳水化合物等)摄入后,这类患者的脂蛋白异常会得到一定程度的改善。
2.肝病与高脂蛋白血症 现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。以中老年人最常见的脂肪肝为例,在临床观察中可以看到,不论何种原因引起的脂肪肝,均有可能引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高,表现为IV型高脂蛋白血症。及至后期,肝细胞损害进一步发展,血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白含量反可降低,甚至出现低脂蛋白血症。
3.肥胖症与高脂蛋白血症 临床医学研究资料表明,肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高,部分患者血胆固醇含量也可能增高,主要表现为IV型高脂蛋白血症,其次为IIb型高脂蛋白血症。
现代医学研究结果明确地提示,生理和病理(包括滥用药物所致等)变化所引起的激素(如胰岛素;甲状腺素、肾上腺皮质激素等)的改变以及代谢(尤其是糖代谢)的异常,均可引起高脂血症。
高脂血症有什么症状呢?
高血脂症一般表现不是很明显。绝大多数的高脂血症自己没有感觉,大多是在检查身体时,或者做其他疾病检查时被发现的。高血脂症出现的主要表现是并发症,如高血脂症可以并发很多其他病,并发动脉硬化的、并发心脏的问题、出现脑子供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题了、甚至有的高脂血症胰腺炎,这些都可能成为高脂血症的症状。有的人脸上有黄色瘤,就是脂肪瘤在眼睛眼皮上面可以出两块黄色的斑,这是黄色瘤,这些症状都是高脂血症的症状。
一般正常的血脂,甘油三酯的正常值是多少?
如果这个人什么病都没有,没有高血压、没有冠心病、没有糖尿病,自己也不抽烟、年龄也不大,完全是一个没病的人,这种人他的血脂标准用胆固醇和低密度子蛋白做参考,因为这两项是比较重要的标准,胆固醇可以在220毫克范围,不超过220毫克,按这个算是5.7毫摩尔,低密度脂蛋白一般不超过140毫克,标准是3.64毫摩尔。如果说这个人有高血压病的危险因素,比如家里有高血压病患者,或者他自己有高血压病、他抽烟、或者家里的父母都有冠心病,这样的人就有危险因素了,他的标准就不是这些了,他的胆固醇应该在200毫克,应该是5.2毫摩尔,低密度子蛋白是120毫克,要以这个为标准,否则太高了。最严重的是已经得糖尿病了,这个时候标准更高了,胆固醇不能高于180毫克,就等于4.68毫摩尔,低密度子蛋白不能高于100毫克,就是2.6毫摩尔,正常范围来说,化验单给的结果往往是什么都没有的数字,但是不能完全根据这个来判断,要根据自己的情况来判断。
如果用药物的话,需要去临床看医生才能决定用什么药来治疗吗?
最好在开始治疗之前,先让医生看一下你的情况,因为早期你可以用饮食调整,如果说饮食调整效果不好可以用药。特别是那些没有危险因素的人,基本上什么病都没有了,只是偏高一点,这种情况可以用饮食调整,如果说你已经有高脂血症引发的并发症比如中风、有冠心病、有糖尿病,你要开始除了饮食调整以外,必须用药物治疗。
一般饮食调整都是怎样调整的?有的网友问到,我平常也不吃肥肉,怎么血脂还挺高的?
血脂的来源有两个方面,一个是你吃进去的,有人觉得好像不吃肉就一定血脂不高,这个概念是不对的。我们吃的东西包括淀粉、脂肪、蛋白质,如果过量了,都可以转化。热量过多了,就是我们说的米饭、馒头、淀粉吃得过多了,都可以转化为脂肪。所以胆固醇跟甘油三酯都有两部分,一部分是外面吃进来的,这部分不是我们胆固醇增高的主要部分,还有一大部分是自身自己生产的,体内自己能生产的,我们叫内源性胆固醇、内源性甘油三酯。这部分不同不同,可以从肝脏、从小肠生成胆固醇,比外界的原料东西多了,生成就多了,外界的原料不够,也照样生成。有的人说我从来不吃肉,为什么胆固醇还高或者甘油三酯也高,主要是自身内在的生成比较多。在日常生活当中,不等于我不吃就一定没有高脂血症,这点病人一定要清楚。但是少吃或者合理地饮食会减少高胆固醇和甘油三酯的发生,因为原料少,总会有好处。控制饮食不是绝对的,控制饮食以后就一定能治疗,也不是这样的。光不吃肉就能够降血脂是不正确的,大量吃饭,吃米饭,吃馒头,吃淀粉一样会有高脂血症。
一般的饮食怎么注意呢?
我们强调饮食的均衡,如果你家里有遗传的因素,你父母都是高脂血症的,有冠心病的、有糖尿病的、本身有这个就可能出现高脂血症,因为有一个遗传基因,这些人一定要注意饮食的均衡,不要吃过多的淀粉类的东西。其次不要吃过多的脂肪,尤其是饱和脂肪酸特别多的东西,比如肥肉、内脏这些食品、含胆固醇比较高的食品,要尽量减一些。另外要多吃蔬菜或者纤维素比较多的咸菜,因为菜叶子或者咸味素可以减少胆固醇在肠道内的吸收,这个饮食要特别注意。还有一些不良的习惯要注意,有些人吃饭,每次吃饭的量特别大,一顿吃得特别多,虽然食物品种很简单,但是一顿饭吃得特别多,这样的话特别容易储存,所以一定要均衡营养。
饮食是一方面,另外经常运动有没有降血脂的可能?
胆固醇跟甘油三酯生成是一方面,还有一方面是自己在消耗,代谢分两个,一个是自然的消耗,可以在肝脏或者在人体内自己就消耗出去了,更主要的消耗是通过运动,运动是很重要的一个,适当的运动尤其是中老年人必须有很好的运动,因为运动是消耗脂肪、消耗胆固醇、消耗能量很重要的手段。
如果吃保健品像卵磷脂、鱼油有没有降血脂的效果?
说起保健品,像鱼油这类的药实际上是不饱和脂肪酸,对人体是有益的,特别是降低甘油三酯,减少甘油三酯的吸收,都是有好处的。但是它本身不是治疗的药物,如果说你用一些这类的药,像卵磷脂、鱼油,对一个健康的人来说,血脂不高的人来说,防止血脂增高,防止体内代谢有正常化,是有一定的作用,但是拿它作为治疗是没有效果的。只能是作为一个预防性的。像鱼油这类的药对高胆固醇的效果是不好的,主要对甘油三酯有一点效果,对高胆固醇意义不大,但是千万不能用这些东西来治疗,你已经是高脂血症了,靠它治疗是不行的,的必须用其他的办法。
高脂血症的药物分几类,不同的高血脂用不同的药物,大家要清楚这点,不是一种药万能。现在我们从临床上实际的效果以及国际上大家公认的可以分几类,一类是他汀类,主要针对的是高胆固醇,高低密度脂蛋白,这里有很多辛伐他汀、洛伐他汀,这些药物经过大量的临床实验,证实是最有效的。国内用得比较多的。第二类药物是降甘油三酯为主的,叫贝特类,经常用的诺横、非诺贝特,这类药物用得比较多,这类主要降甘油三酯。还有一类药比较多就是盐酸,比如现在卖的盐酸肌存子,这一类药物。这个药物对降低甘油三酯效果还可以,增高高密度脂蛋白。剩下还有其他辅助的,临床用得比较少,包括不饱和脂肪酸的,像刚才有的网友提出的鱼油,深海鱼油,另外还有一些中药,绞古兰,这类药物可以针对血脂,但是针对某一项。像这类药物没有大量的临床实验的结果,很难说,但是至少对人体降血脂有一定的帮助。但是肯定地结果,现在就三类,一类是他汀类,贝特类,还有盐酸类。
高脂血症的人有脂肪肝,这是不是肯定有脂肪肝?
不一定,但是很多人有,脂肪肝有几种,一种是比较胖的,肥胖人,脂肪比较多,有将军肚,体内有脂肪积蓄,就在肝脏留存,这种人不一定血脂都高,血脂高的人都容易产生脂肪肝,有脂肪肝的人不一定血脂的一定很高。就像有的人特别胖,没有脂肪,因为脂肪没有在血里,都储存在血里,但是反过来,有的人特别瘦,血脂很高,因为脂肪没有放到肚皮里,也没有放到肠子大网膜上,就流到血里,对这种人来说影响反而更大。因为血脂特别高,出的问题更多,所以不一定说胖人一定高血脂,瘦人一定没有高血脂,瘦人的高脂血症一定要注意去检查。
在日常的饮食,怎么能把高密度脂蛋白升高,把低密度脂蛋白降低。
现在有降低脂蛋白的方法,怎么能增加高密度脂蛋白现在很少,有一些药物就是他汀,有的叫阿托发他汀可以升高高密度脂蛋白,但是升高的数值有限,但是其他的药物很明显升高高密度脂蛋白的药物不是很多,但是降脂的药物都有升高高密度脂蛋白的作用, 比较有效的是运动,锻炼,合理的运动是可以的。
中老年每天的运动一般是半小时,一个礼拜三次到五次,不要少于这个次数,运动以快走、慢跑为主,大家可以测一测自己的脉搏,要使你的运动的心率,就是脉搏速最少要达到150减你的年龄,比如你是70岁,150分减掉70是80,你运动以前要摸摸你的心率,运动以后你的心率达到80字,这样对你的心脏有一定的锻炼作用,否则是没有作用的。如果你是50岁,你必须要达到100次,你走路、散步,散了半个小时的步,一摸脉搏才有80次,就没有效果,必须要到100次,但是这个时间不能超过半小时,这就够了。
另外一般锻炼的上限不要超过170减你的年龄。比如50岁的人必须超过100次,但是不要超过120次,这个锻炼在半个小时以内还是有效果的,否则这个锻炼的意义差一点。要是超过这个数字了,反而对你有害。但这种锻炼有一个前提,你必须先在医生那里先看或者你平时没有心绞痛,心力衰竭,严重的心血管的病或者脑血管的病,如果本来有心绞痛再做就不可以,我说的是一般的中老年常规的锻炼方法。
青年人可以放宽一点,最高不超过190减以年龄。但是我们作为一般健康锻炼的话,150—170减掉年龄,这个标准比较合适,190是检查有没有心脏病的标准,但是我们常规的都是150到170,没有必要到190,特殊的人物可以。
有的人每天就是散散步,转一圈,当然对心情可能好一点,但是实际上这个散步没有一定的运动量,对减肥没有作用的。
高血脂治疗偏方
方1
【组成】绿茶2 克、菊花10 克、山植片25 克。
【用法】加水400 毫升煮沸5 分钟,分3 次温饮。加开水复泡续饮,日服1 剂。
【主治】高脂血症。
方2
【组成】绿茶6 克、大黄2 克。
【用法】沸水冲泡,代茶频饮。
【主治】高脂血症。
方3
【组成】绿茶、荷叶各10 克。
【用法】沸水冲泡,代茶频饮。
【主治】高脂血症。
方4
【组成】绿茶、何首乌、泽泻、丹参各10 克。
【用法】水煎服,每日1 剂。
【主治】高脂血症。
方5
【组成】陈葫芦15 克、茶叶3 克。
【用法】共为粗末,沸水冲泡,代茶频饮。
【主治】高脂血症。
方6
【组成】荷叶、山楂、乌龙茶、六安茶。
【用法】共研粗末。开水冲泡代茶饮。
【主治】高脂血症。
方7
【组成】绿茶6 克、草决明20 克。
【用法】开水冲沏,代茶饮。
【主治】大便干燥,口舌干之高血脂症。
方8
【组成】山碴片300 克,大枣、红糖各30 克,米酒1000 毫升。
【用法】浸10 天。每天摇动1 次,以利药味浸出。每晚睡前取30~60克酒饮服。
【主治】高脂血症。
【说明】实热便秘者忌甩。
方9
【组成】乌龙茶3 克、槐角18 克、何首乌30 克、冬爪皮18 克、山楂肉15 克。
【用法】水煎诸药去渣取汁,冲胞乌龙茶,当茶饮。
【主治】高脂血症。
【说明】本方有清热化瘀通利血脉,健身益寿作用,可增强血管弹性,降低血中胆固醇,防治动脉硬化的作用。
方10
【组成】制首乌60 克(切碎)、白酒500 毫升。
【用法】浸泡密封。每天摇动数次,3~5 日后即可饮,每日1~2 次,每次10~15 毫升。
【主治】动脉硬化症,高血脂症。
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高血脂的预防:
高血脂的预防分为三级预防。
一级预防包括:
1)高危人群需定期进行健康体检。高危人群包括中老年男性,绝经后的妇女,有高脂血症、冠心病、脑血管病族史的健康人,各种黄色瘤患者以及超重或肥胖者;
2)上述人群要注意自我保健;
3)积极治疗可引起高脂血症的疾病,如肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能减退等。
二级预防包括:
1)饮食治疗:
2)适当煅炼:
3)戒烟:
4)药物治疗。
三级预防包括: 主要是针对冠心病、胰腺炎、脑血管病等并发症的治疗。 高血脂患者在饮食方面要注意以下几点:
1)饮良清淡,粗细搭配。平时多吃绿叶蔬菜、瓜果,少吃动物脂肪及含胆固醇的食物,晚餐宜少,少吃甜食;
2)常吃抑制血小板凝聚、防止血栓形成的食物。如黑木耳、三七,三七花,大蒜、洋葱、香菇、山楂、柠檬等;
3)多吃溶血栓的食物。如西红柿、三七,红葡萄、桔子、生姜等;
4)多吃降血脂的食物。如三七,三七花,黑木耳,洋葱、香芹、胡萝卜、苹果、猕猴桃、山楂、玉米等;
5)多饮水,稀释血液。 新时代公司生产的国珍牌竹康宁对防治高血压高血脂有明显的作用。